李兰玉医生的科普号

宫颈肌瘤13CM大，比较少见。症状经量多，经期较长，平时腰骶部涨疼，便秘。再次提醒，有问题及时就诊 平时就是经量较多，经期延长，腰骶部酸胀，便秘。提醒大家有异常及时就诊

子宫内膜异位症？听上去有点陌生和绕口啊！可是，它的发病率却高的吓人，每10-15位育龄女性中就有1人发生！一旦发作起来，那感觉一言难尽,那么下面让我们了解一下。 子宫内膜异位症是咋回事？ 子宫位于骨盆腔中央，呈倒三角形，是产生月经和孕育胎儿的器官。子宫腔表面有一层覆盖子宫的内膜，就是子宫内膜应该呆着的地方。 当有活性的子宫内膜发生了异位，种植在子宫内膜以外的位置，引起一系列不适症状，就叫子宫内膜异位症，简称“内异症”。 子宫内膜喜欢“移民”到哪？ 异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，就像“沙尘暴”一样，吹到哪里，侵犯到哪里。通常来说，子宫内膜组织容易跑到这些地方： （1）内膜异位到子宫肌层组织——子宫腺肌症 （2）内膜异位到卵巢——巧克力囊肿（极易发生） 具有生长功能的子宫内膜组织跑到卵巢里，生长形成单个或多个囊肿。陈旧性血液在囊内经过一些时间后，形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，我们就称为“巧克力囊肿”。 （3）同时子宫内膜还可能异位到腹膜，发生深部浸润，还可能异位到会阴切口等全身各部位。 一些患者每个月咳血，或者大便时出血，怀疑得了肺癌、肠癌，但是最后把出血的地方找到，取下一块做病检，竟然是子宫内膜，这些情况也是有的。 子宫内膜异位后… 真的要摘除子宫吗？不一定！ 每个月经周期里，“流窜”到其他部位的内膜组织，会与正常待在宫腔里的内膜组织一样应对激素所发出的信号，像月经那样周期性地增厚、剥脱、出血。 但是，这些血液不像子宫内的经血可以顺着宫颈排出，而是被“关”在体内，不断累积形成病灶，从而产生相应的临床症状。这些症状不一定单独存在，往往几种并存： （1）痛经和月经不调（占60%-70%）内膜异位到子宫肌层和卵巢上，经血流出不畅，导致子宫腔与卵巢的压力增加，引起痛经。 （2）不孕（约40%） 内膜异位到卵巢，引起卵巢囊肿，影响卵巢功能异常，产生排卵障碍，可能导致不孕。内异症经常合并盆腔炎，导致输卵管炎和输卵管堵塞，也会引起不孕。 （3）性交病 病灶累及直肠子宫陷凹时，表现为此症状。 （4）周期性尿频、尿痛及血尿 内膜异位到膀胱或输尿管，可出现泌尿系相关症状，如尿频、尿痛、周期性血尿、腰酸等。若病灶压迫输尿管，可引起肾盂积水，进而影响肾功能，甚至导致肾衰竭。 （5）切口局部疼痛及包块增大 该类患者在接受剖宫产手术或阴道分娩侧切手术时，子宫内膜组织随羊水种植在手术切口处。在雌激素作用下，子宫内膜在切口部位生长，在经期出现疼痛，并随着每次月经来潮而逐渐增大。 Q 子宫内膜异位症会变成癌吗？ 魏主任：子宫内膜异位症发展成子宫内膜癌的几率仅0.03%-0.05%，非常罕见。也就是说，内异症虽然表现得像恶性肿瘤，有远处转移和种植能力，但是病灶通常是良性的。当然，癌变几率低，不代表没有。建议患者按医嘱治疗，每年做一次妇科检查。内异症发病隐匿，威力很大，被认为是妇科疑难病之一。它病因复杂，迄今为止，没有一种理论可以完全解释上面的临床症状和疾病特点。 内异症的治疗方法。 一．药物保守治疗 （1）止痛片—可治疗痛经 （2）短效避孕药药中含低量雌激素和孕激素，口服后周期性来月经，控制卵巢内分泌功能，使子宫内膜变薄，一定程度上抑制病情进展。 （3）曼月乐环 放在宫腔内，是一种缓慢释放孕激素的节育器。它尤其适用于子宫腺肌病，需隔3-5年换一个。 （4）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）每28天打一针，它控制脑垂体，脑垂体控制卵巢，从而抑制卵巢功能，使雌、孕激素处于低水平，抑制异位的子宫内膜。效果很好，但长期使用副作用突出，引起潮热、盗汗、骨质疏松等绝经综合征，所以通常使用不超过3-6个月。 （5）地诺孕素它是国内有确切循证证据的、专门针对子宫内膜异位症的口服药物。 二．手术治疗 手术切除病灶适合以下情况:1.药物治疗无效，2.卵巢子宫内膜异位囊肿大于4cm,3.合并不孕，4.深部内异症有症状，5.CA125异常升高。 根据患者病情严重程度、年龄和是否有生育要求等来综合考虑，再选择个体化治疗方案。手术以微创腹腔镜为首选，风险可控。 对于对于症状严重，药物治疗效果不佳，年龄高于45岁，且不再要求生育者，一般会采取根治性治疗方案，将子宫切除。 而对于症状严重，还期望保留生育功能的患者，仍会采用保守手术治疗方案：尽量切净内膜异位病灶，保留子宫和双侧或一侧卵巢。 内异症容易复发，术后远期管理非常重要。有生育需求的患者术后要尽快怀孕。当然，如果复发，也不要太害怕，还有人工辅助生殖技术可以解决生育问题。 预防内异症 （1）防止经血逆流 经期少做激烈的体育运动，比如骑自行；经期避免性生活。 （2）口服药物避孕 口服短效口服避孕药可以抑制排卵

近年来，子宫内膜息肉发病率越来越高，内分泌失调，月经异常等表现。规律作息，保持良好情绪尤为重要！宫腔镜下手术特别成熟，术后配合治疗预防复发。

很多女性查体时被告知宫颈几度几度糜烂，一听糜烂心里顿时恐惧害怕起来? 其实，宫颈糜烂不是一种诊断，准确说叫宫颈糜烂性改变，它与女性周期性月经也就是雌孕激素有关系，说明我们还年轻? 但是也要与宫颈癌区别，那就是进行宫颈防癌筛查(Tct+Hpv)，只要筛查正常，就不用担心了！ 所以，已婚女性朋友们，一定要记得定期筛查宫颈！

直播时间：2023年01月26日14:59主讲人：李兰玉主治医师济南市中心医院妇科问题及答案：问题：不痛经，45岁，都10年了。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我解尿支原体阳性灼热疼痛治疗几个月都没好，现在塞药刺激阴道痛，耐药了吗？怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那我这样，还是得去查一查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，您好，卵巢囊肿右侧2.91.9左侧3.82.5吃什么药能有效果呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：28岁，雌性激素药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：自己吃药可以吗，我上个月也是吃了药才来的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿道肉阜有的大夫说上药膏，是否可以视频解答：点击这里查看详情>>>问题：自己测了没怀孕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：明白了，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有的大夫说上药膏视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好请问我46岁了，来月经10多天还没完，不多一点点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，尿道肉阜怎么治疗，六十五岁，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，28岁，服用优思明期间，同房出血，用什么药呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：备孕要不要吃辅酶Q10和山药粉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李大夫，我Hpv16/18阳性，活活检结果是，高级别上皮内病变Cin2-3视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫让我吃药来月经去查卵巢功能怎么样，因为2个月没来月经了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，谢谢。我就是突然停经了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：哪几个字，大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感恩的心:李医生是不是切除子宫，连着输卵管是不是都需要一起切除啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我44岁，两个月没来月经，大夫让我睡觉前吃两粒黄体酮，我吃完头晕目眩。能不能阴道用药啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感恩的心，49岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感恩的心，我的最大的肌瘤是8.7?7.7我目前没有啥症状。想等到3月份左右在做行吧！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性宫颈炎需要用药治疗吗？可以选哪些药？视频解答：点击这里查看详情>>>